Механизмы прерывания контакта и психологической защиты у клиентов с эмоциональной зависимостью.

Эмоциональная зависимость клиента в самом начале пути была попыткой адаптации, вариантом творческого приспособления.  Однако, зависимость имеет логику развития, когда творческое приспособление перестает быть творческим.  Зависимое поведение прогрессирует, вредные последствия аддиктивного поведения становятся слишком выражены и клиент обращается за помощью к терапевту.

Клиентка обратилась за помощью в связи с усилившейся тревогой, связанной с отношениями с мужчиной.  В отношениях полтора года, и несколько раз мужчина намекал, что не заинтересован в продолжении. Клиентка не может помыслить о возможном расставании и соглашается на недолгие встречи, во время которых партнер демонстрирует ей свое пренебрежение, грубо с ней разговаривает. Динамика отношений снижается. Если раньше  это были встречи, длящиеся весь уикенд, то теперь она соглашается на получасовые встречи в кафе. Небольшой знак внимания в виде сообщения в мессенджере от мужчины вызывает в клиентке бурю чувств и надежды на возобновление отношений. Вся сессия посвящена партнеру (объекту зависимости), его жизни и фантазиям  клиентки относительно их отношений.

Основной запрос зависимого клиента -как снизить вредные последствия зависимости, снизить тревогу, уменьшить негативные чувства, при этом оставаясь в отношениях с объектом зависимости.

У зависимого клиента наблюдаются следующие механизмы прерывания цикла контакта:

Конфлюенция (слияние) у эмоционально зависимого клиента.

Зависимый клиент не готов избавляться от своей зависимости, он хочет избавиться от негативных последствий.  Терапия не может начаться до тех пор, пока клиент находится в анозогнозии -слиянии с такой формой запроса.  Анозогнозия -отсутствие критичного отноше­ния к своему состоянию и болезни,  отсутствие знаний о зависимости, а также потеря чувствительности клиента к телесной и эмоционально-чувственным сферам.

Без прохождения этой точки терапия невозможна. Для начинающих терапветов этот момент является ловушкой, когда терапевт превращается в спасателя, желающего вытащить клиента из зависимости. Однако, данная работа должна проходить не вне, а изнутри.  Терапевт может только предложить клиенту лучше познакомиться с самим собой, узнать свои нереализованные потребности. У клиента вместо ужаса от жизни без зависимости должен прийти интерес к ресурсам творческого приспособления и новым возможностям жизни.

Слияние (конфлюенция) эмоционально зависимого клиента проявляется в его неспособности быть чувствительным к своим ощущениям, чувствам и реакциям.  В терапии это слияние преодолевается с помощью осознавания в ситуации «здесь и сейчас».  В терапии внезапно открывается пропасть между тем, что клиент привык о себе думать («я не имею право на это» «я не переживу одиночество») и тем, кем он является прямо сейчас.

Конфлюенция — форма эмоциональной анестезии, вместо того, чтобы адекватно реагировать на изменения в поле, личность остается незатронутой до того момента, пока напряжение не достигает силы аффекта или психосоматической реакции. (Аддиктивная реализация возникает на пике конфлюенции).

Работа с конфлюенцией предполагает развитие чувствительности к незначительным телесным сигналам и усиление их для того, чтобы потребность была обнаружена.

Диссоциация и формирование субличностей у эмоционально зависимого клиента.

Диссоциация — психологическая защита, когда человек начинает воспринимать происходящее с ним так, будто оно происходит не с ним, а с кем-то посторонним.

За счет диссоциации клиент воспринимает ситуацию эмоционального насилия как приемлемую, и включает интеллектуализацию, направленную на объяснение, а не эмоциональное проживание.

Клиент образует две субличности. Первая (нормативная субличность) функционирует вне аддиктивной реализации, в повседневных контактах.  (Часто клиент функционируя в рамках этой сбличности оценивает происходящее как серое и скучное).

Зависимая личность проявляется в контакте с объектом аддикции (партнером, ребенком, родителей, значимой фигурой окружения). Она (ЗЛ) функционирует между «адаптивной зависимой личностью» и «дезадаптивной зависимой личностью».  АЗЛ характеризует беспомощность, покорность, ориентированность на переживания другого.

Единый опыт отношений с партнером благодаря диссоциации разделяется на тот, который необходимо сохранять и тот, от которого необходимо отказаться.

Ведь для зависимого клиента сложная работа — удерживать два переживания: потребность в отношениях и понимание того, что этот тип отношений не является допустимым. Самое простое решение -снизить чувствительность к дискомфорту — если постараться, происходящее может показаться не настолько ужасным. Однако, в этот момент происходит нарушение границ, потому что это осуществляется ценой отказа от части своей субъективности. Сделать вид, что на моем месте находится ктот-о другой -более великодушный, менее требовательный. Поддерживать идею отношений, игнорируя то, что происходит в реальных отношениях.

Расщепление позволяет не пользоваться своей чувствительностью, и тогда для того, чтобы ориентироваться в ситуации, приходится полагаться на интеллектуализацию.

Клиентка рассказывает, как на работе в ситуации аврала на нее при ее подчиненных необоснованно орал начальник и объясняет его поведение большим стрессом и повышенной ответственностью.

Проективная идентификация в терапии с  клиентами с эмоциональной зависимостью.

Проективная идентификация в обычной жизни присутствует в парных отношениях и помогает партнерам с помощью друг друга упорядочить собственные аффекты.

Если проекция клиента попадает на идентификацию терапвета, то в этом месте возникает травматизация последнего, что приводит к потере терапевтической позиции. То, что терапевт предлагает клиенту — терапевтические отношения -кажутся клиенту бесполезным и вредным, и поэтому он старается их разрушить. Но только они позволят клиенту подрасти, а не бесконечно отыгрывать инфантильные фантазии.

В проективной идентификации зависимый клиент испытывает ярость на эмоциональную абстиненцию со стороны терапевта. Ему не хватает эмпатии, чтобы принять в качестве заботы то, что ему предлагает терапевт. На терапевта возникает амбивалентный перенос -у него есть то, что важно, но в силу скупости он делится этим очень дозированно, тогда для получения полного авторизованного доступа к ресурсам терапевта необходимо разрушить.

Как работать с проективной идентификацией? Во-первых, уходить с границы контакта, так как это территория клиента, на которой победить невозможно.  Обращение к ограничениям терапевтической позиции приводит к возмущению и поляризации отношений — либо ты даешь то, что мне нужно, либо мне вообще ничего от тебя не нужно.  С помощью контроля клиент борется с опасностью вновь остаться в одиночестве.  С другой стороны, то, в чем нуждается клиент, это забота, и тогда ощущение, что о нем заботятся вопреки разрушительному поведению, рождается благодаря устойчивости терапевта.  Одна из задач терапевта  — дать понять клиенту, что его аффект не является чрезмерным и связан с потребностью в отношениях. Можно так же задать клиенту вопрос -что ты делаешь для себя с помощью меня — ведь фантазия о том, что для себя ничего нельзя осуществить, блокирует способность к самозаботе.

Задача для клиента -выйти в депрессивную позицию, когда он будет печалиться на недоступность терапевта, но не негодовать и стремиться всеми силами это исправить.

Контейнирование это более высокий уровень заботы терапевта, и он реализуется через возможность встречи с негативным клиентским аффектом вместо патакания ему и сглаживания противоречий. Это сложно для терапевта -обнаружить свою собственную заботу и любовь к клиенту там, где основным предъявляемым материалом является злость. Клиент, который нарушает границы, в большей степени нуждается в остановке, чем в позволении немедленного отреагирования. У терапевта два варианта поведения — встретиться с ненавистью клиента и позволить проявить свое истинное лицо, либо продолжать культивировть в клиенте удобную ложную самость.

Необходимо выдерживать ярость клиента еще и потому, что он нуждается в повторном переживании негативного опыта, а не в обманчивой замене плохого объекта из прошлого (мамы) хорошим объектом из настоящего (терапевтом).

Важно ощущение, которое может унести с собой клиент после сессии -«меня способны выдержать и я не так уж плох для другого, а значит, и для самого себя.»

Дефлексия у клиентов с эмоциональной зависимостью.

Аддиктивную реализацию можно рассматривать на дефлексию. Дефлексия сбрасывает психическое напряжение через отреагирование, тем самым лишая индивида необходимости оставаться в ситуации неопределенности и искать подходящую форму для предъявления своей потребности тому объекту, с которым она связана.

Дефлексия позволяет осуществлять действие, направленное не на развитие, а на самоуспокоение. Потребность не удовлетворена, но это не важно, т.к. аддиктивное поведение приводит к психической анестезии.  Расслабление происходит не за счет удовлетворения потребности, а благодаря тому, что неудовольствие перестает ощущаться.

Ретрофлексия у клиентов с эмоциональной зависимостью.

Откуда же берется напряжение, которое сбрасывается с помощью дефлексии? Психическое напряжение в отношениях появляется в результате ретрофлексии.

Всякий раз, когда я адресую окружающему миру свою претензию, я рискую оказаться в просьбе неподдержанным. При хороших границах отказ воспринимается как рядовое событие — прямо сейчас мою просьбу могут не удовлетворить — и не затрагивает мою идентичность.

При плохо простроенных границах отказ воспринимается как отвержение и очередное доказательство, что дело во мне, моей плохости — катастрофа отвержения.  Кроме прочего, я беру ответственность за чувства людей, которые будут затронуты и травмированы моей просьбой.

Выносить такие чувства сложно. Поэтому ретрофлексия выручает.  Быть в ретрофлексии означает удерживать внутри себя ту часть опыта, который расценивается как принадлежность «плохому» внутреннему объекту.

Этапы терапии зависимого поведения.

• диагностика аддиктивного поведения;
• исследование аддиктивного цикла, то есть избегаемого переживания (работа с дефлексией);
• исследование отношений, в которых происходит прерывание контакта (работа с ретрофлексией);
• фокусировка на потребности (работа с конфлюенцией);
• поиск альтернативных путей удовлетворения потребности (поддержка творческого приспособления).

Источник: М.Г.Пестов. Эмоциональная зависимость.