Люди этого психотипа любят порядок и дисциплину, проявляют настойчивость даже перед лицом непреодолимых препятствий. Они в целом надежны, на них можно положиться. Довольно закрытые. Им недостает гибкости, при этом они упорны, дотошны, методичны и подчеркнуто добросовестны. Отличаются экономией и склонны к умствованию. Предпочитают шаблоны, некреативны, фокусируются на деталях, с трудом принимают новое. Были воспитаны в семьях, где на первом месте были правила и порядок, а не чувства. Им сложно расслабиться и наслаждаться жизнью, они тщательно составляют расписание, чтобы «получить максимум удовольствия».

«Там, где “думание и делание” становится движущим психологическим мотивом для человека и где наблюдается выраженная диспропорция со способностью чувствовать, ощущать, интуитивно понимать, слушать, играть, мечтать, получать удовольствие от произведений искусства, а также с другими видами деятельности, которые в меньшей степени управляемы разумом или служат инструментом для чего-либо, мы имеем дело с обсессивно-компульсивной структурой личности». (Тезисы из книги Ненси Мак-Вильямс.)

Крайняя форма реализации данного типа личности — обсессивно-компульсивное расстройство.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности.

Обсессия-навязчивая мысль. Компульсия -навязчивое действие.

Может быть в трех вариантах: обсессивном, компульсивном и обсессивно-компульсивный.

Обсессивно-компульсивное расстройство (от лат. obsessio — «осада», «охватывание», лат. obsessio — «одержимость идеей» и лат. compello — «принуждаю», лат. compulsio — «принуждение») (ОКР, невро́з навя́зчивых состоя́ний) — психическое расстройство. Может иметь хронический, прогрессирующий или эпизодический характер.

Характерологические признаки обсессивно-компульсивного типа личности:

• Основную ценность представляют мыслительные и когнитивные процессы, а не чувства. Девиз: «Не чувствуй, а делай»
• Склонность к изоляции (в крайних проявлениях в этом похожи на шизоидных)
• Навязчивость
• Стремление к контролю (бессознательные фантазии о всемогущественном контроле)
• Чистоплотность, аккуратность, пунктуальность
• Склонность к утаиванию, закрытость
• Быстро устают в группе
• Восстанавливаются только в одиночестве
• Некреативные, предпочитают шаблоны
• Стабильны и предсказуемы
• Бывают эффективны в исполнении формальных, социальных ролей – в противоположность их роли в интимной, домашней сфере. Даже имея любовные привязанности, они могут быть не способны выражать свою нежность, не испытывая при этом тревоги и стыда, а потому часто переводят эмоционально окрашенные взаимодействия в угнетающе когнитивные.

Характеристики обсессивно-компульсивной личности

“Люди обсессивной структуры характера были описаны Фрейдом как методичные, упрямые, скупые; другие описывают их как упорных, дисциплинированных, перфекционистов, пунктуальных, дотошных, скупых, экономных, склонных к умствованию и резонерству по незначительным поводам.

Пьер Жане (Pierre Janet) описывает подобных людей таким образом: ригидные, негибкие; им недостает адаптационной способности; подчеркнуто добросовестные; любят порядок и дисциплину; проявляют настойчивость даже перед лицом непреодолимых препятствий. Они в целом надежны, на них можно положиться, они люди высоких стандартов и этических ценностей. Они практичны, аккуратны и щепетильны в отношении моральных требований. В условиях стресса или повышенных нагрузок эти личностные черты могут преобразоваться в симптоматическое поведение, которое затем может приобрести характер ритуала”.

Когнитивный профиль клиента с обсессивно-компульсивным расстройством

Источник: книга Джудит С.Бек  «Когнитивная терапия для сложных случаев».

Убеждения о себе:

«Я уязвим для плохих вещей, которые происходят»
«Я ответствен за предотвращение боли».

Убеждения о других людях:

«Другие люди слабые, безответственные, легкомысленные».

Условные предположения:

«Если я приму на себя ответственность за все, то буду в порядке (но, если я буду зависеть от людей, они подведут меня)»
«Если я создам и буду поддерживать порядок для себя и других людей и сделаю все идеально, мой мир будет в порядке (но, если я этого не сделаю, все развалится)».

 Чрезмерно развитые копинг-стратегии:

• Строгий контроль себя и других людей.
• Создание необоснованных ожиданий.
• Принятие на себя слишком большой ответственности.
• Стремление к совершенству.

Недостаточно развитые копинг-стратегии:

• Делегирование полномочий.
• Разработка гибких ожиданий.
• Применение контроля только при необходимости.
• Толерантность к неопределенности.
• Спонтанные и импульсивные действия.
• Поиск веселых и приятных занятий.

Убеждения, препятствующие терапии:

«Если я не буду исправлять своего психотерапевта и говорить только то, что ему нужно знать, то он не сможет мне помочь »
«Если я не буду идеально выполнять свои терапевтические домашние задания, то психотерапия не сработает»
«Если я снижу свои ожидания в отношении себя и других людей, то произойдут плохие вещи».

Поведение, препятствующее терапии:

• Попытки контролировать терапевтические сессии.
• Попытки предоставить предельно точную информацию.
• Сверхчувствительность к отсугствию понимания со стороны психотерапевта.
• Чрезмерное проведение времени и щепетильность при выполнении домашних заданий.
• Сопротивление заданиям, в которых нужно быть спонтанным и делегировать ответственность.

Как формировался обсессивно-компульсивный тип в семье.

Воспитывался в семьях, где чувства не стояли на первом месте. В этих семьях был культ думания и делания.  Требовательные родители, которые выдвигали ребенку высокие стандарты. Много поощрений и наказаний, а также контроля.  Контролируются не только действия, но и чувства ребенка.  Много морализаторства и прививания чувства вины.

Родители могли быть унижающими, но при этом добавляли «я тебе говорю это для твоего же блага. Кто тебе скажет, если не я».  «Я думал, что ты ответственный. Я был о тебе лучшего мнения». «Ни одна нормальная девочка не будет так громко смеяться».

Родители и опекуны людей, развивающихся в обсессивном и компульсивном направлениях, задают высокие поведенческие стандарты и требуют, чтобы дети с раннего возраста им подчинялись. Они стремятся проявлять твердость и настойчивость, вознаграждая за хорошее поведение и наказывая за проступки.

Родители чрезмерно строги или начинают слишком рано требовать от детей послушания, обвиняют их не только за неприемлемое поведение, но и за соответствующие чувства, мысли, фантазии, родители чрезмерно строги или начинают слишком рано требовать от детей послушания, обвиняют их не только за неприемлемое поведение, но и за соответствующие чувства, мысли, фантазии.

Семьи старого образца, где контроль по большей части выражается в морализировании, в вызывающих чувство вины высказываниях типа: “Меня огорчает, что ты недостаточно ответственный человек: не кормишь вовремя собаку”; “Такая большая девочка, как ты, должна быть более послушной”; “Тебе бы понравилось, если бы с тобой кто-нибудь так обращался?” Морализирующие высказывания плодятся по этим образцам.

Фрейд полагал (Freud, 1908), что в физиологическом и конституциональном отношении обсессивные и компульсивные люди в детстве отличаются ректальной гиперсензитивностью. Фрейду бросилось в глаза, что многие черты обсессивно-компульсивных личностей, обычно встречающиеся у них в сочетании друг с другом (чистоплотность, упрямство, пунктуальность, тенденция к сдерживанию и утаиванию), представляют собой результат сценария, по которому происходит приучение к туалету.  Он столкнулся с клинической очевидностью, что наблюдаемых им пациентов с обсессивными и компульсивными симптомами в детстве родители приучали контролировать свой стул либо преждевременно, либо грубо, либо проявляя чрезмерную озабоченность этим событием.

Фрейд доказывал: приучение к туалету обычно представляет собой первую ситуацию, когда ребенок оказывается вынужденным отказаться от того, что для него естественно, в пользу того, что социально приемлемо. Значимый взрослый и ребенок, которого обучают слишком рано или слишком строго в атмосфере мрачной родительской сверхзаинтересованности, вступают в борьбу за власть, и ребенок обречен на поражение. Состояние, когда ребенка контролируют, осуждают и заставляют вовремя исполнять требуемое, порождает у него чувство гнева и агрессивные фантазии – нередко о дефекации, которую ребенок в конечном счете ощущает как плохую, садистическую, грязную и постыдную часть себя. Потребность чувствовать себя скорее контролируемым, пунктуальным, чистым и разумным, чем неподконтрольным, хаотическим, беспорядочным, и ограничивать себя в проявлениях таких эмоций, как гнев и стыд, становится существенной для поддержания самоидентичности и самоуважения.

Базовый аффективный конфликт у обсессивных и компульсивных людей – это гнев (в состоянии под контролем), борющийся со страхом (быть осужденным или наказанным).

Клиенты в терапии

Слова используются, чтобы скрывать чувства, а не выражать их. На вопрос о том, что чувствует, отвечает, что думает. Принимает гнев, если он кажется ему обоснованным и справедливым. Таким образом, праведный гнев становится переносимым и даже вызывает восхищение, чего нельзя сказать о чувстве досады, возникающем из-за того, что человеку не удается достичь желаемой цели. Иррациональный гнев отрицает. Отрицает, что сердится, хотя интеллектуально способен допустить: некоторые элементы поведения (забыть деньги в третий раз, перебить терапевта на полуслове, мимически выразить недовольство) могут означать пассивную агрессию или враждебную установку.

Чувство стыда, как правило, осознается в форме легкой грусти и, если встречает деликатную интерпретацию, может быть облечено в слова и стать предметом терапевтической работы без особого протеста и отрицания, которые поднимаются всякий раз, когда речь заходит о других чувствах.

Фактура этого опыта очень интересна, существует много уникальных и кинематографичных обсессивно-компульсивных проявлений. Иногда эта фактура используется в кино как яркий психологический штрих к личности персонажа или даже главного героя (например, герой Джека Николсона в фильме «Лучше не бывает»).

Ведущие защитные механизмы обсессивно-компульсивного типа личности:

• Изоляция
• Рационализация и интеллектуализация (у людей с высоким интеллектом)
• Морализация
• Уничтожение сделанного
• Реактивное образование (Фрейд полагал: добросовестность, привередливость, бережливость и усердие обсессивно-компульсивных личностей являются реактивными образованиями, направленными против желания быть безответственными, грязными, беспутными, расточительными, недисциплинированными. В сверхответственности обсессивных и компульсивных пациентов можно усмотреть нечто от той склонности, против которой они борются).

Примеры обсессий (навязчивых мыслей)

• Я боюсь, что могу причинить себе вред
• Я боюсь, что могу причинить вред другим людям
• Я представляю себе ужасные сцены
• Я боюсь, что могу неконтролируемо выругаться в классе (в общественном месте)
• Я боюсь сделать что-либо неприличное (смущающее)
• Я боюсь, что могу осуществить нежелательное действие
• Я боюсь, что могу украсть чужую вещь
• Я боюсь, что могу навредить другим людям из-за своей неосторожности
• Я боюсь, что могу быть виновен в каком-нибудь ужасном происшествии
• Я испытываю отвращение к физиологическим отправлениям или выделениям естественной секреции
• Я обеспокоен возможностью контакта с грязью или микробами
• Я чрезмерно обеспокоен загрязнением окружающей среды
• Я чрезмерно опасаюсь некоторых домашних моющих средств
• Я чрезмерно опасаюсь возможности загрязнения от животных
• Я опасаюсь липких веществ или липких остатков (липкой грязи)
• Я обеспокоен тем, что могу заболеть из-за загрязнения
• Я обеспокоен тем, что могу загрязнить других людей
• У меня есть сексуальные мысли, представления и желания извращенного характера
• У меня есть навязчивые мысли о сексуальных отношениях с детьми или близкими родственниками
• У меня есть навязчивые мысли относительно гомосексуализма
• У меня есть навязчивые мысли относительно агрессивного сексуального поведения по отношению другим людям
• У меня есть навязчивые мысли относительно сбережения и накопления различных вещей
• Я беспокоюсь по поводу своих кощунственных и богохульных мыслей
• Я чрезмерно обеспокоен морально-этическими проблемами
• У меня есть навязчивые мысли относительно симметрии или точности
• Я чувствую необходимость запоминать различные малозначительные вещи и подробности
• Я боюсь говорить о некоторых вещах
• Я боюсь неточно или неправильно высказаться
• Я боюсь чего-нибудь потерять
• Я обеспокоен навязчивыми нейтральными умственными образами
• Я обеспокоен навязчивыми мысленными ненужными звуками, словами или музыкой
• Меня беспокоят некоторые звуки или шумы
• У меня есть удачливые и неудачливые числа
• Некоторые цвета имеют для меня специальное значение
• У меня есть суеверные опасения
• Я обеспокоен тем, что, возможно, чем-то болен
• Я чрезмерно обеспокоен некоторыми частями моего тела и моей внешностью

Примеры компульсий (навязчивых действий)

• Я вымываю мои руки чрезмерно тщательно или особым ритуальным способом
• Я купаюсь, чищу зубы или посещаю туалет в особой последовательности (ритуально)
• Я постоянно (навязчиво) очищаю предметы домашнего обихода или другие неодушевленные вещи
• Я осуществляю различные действия для предотвращения контакта с загрязнением
• Я часто проверяю, не навредил ли я другим людям
• Я часто проверяю, не навредил ли самому себе
• Я проверяю, не случилось ли что-нибудь ужасное
• Я проверяю, не сделал ли я ошибку
• Я проверяю некоторые аспекты моего физического состояния, связанного с навязчивыми идеям относительно моего тела
• Я часто перечитываю или переписываю что-либо
• Я испытываю потребность повторять действия определенной направленности
• Я испытываю потребность что-либо считать
• Я испытываю потребность наводить порядок
• Я испытываю потребность что-либо накапливать или собирать
• У меня есть мысленные ритуалы (отличные от навязчивой проверки и счета)
• Я испытываю потребность кому-либо высказаться (исповедаться), о чем-либо попросить или в чем-либо признаться
• Я испытываю потребность к чему-либо прикасаться или обо что-либо тереться
• Я предпринимаю меры, отличающиеся от проверки, чтобы предотвратить возможный вред или ужасные последствия непосредственно для меня или кого-то другого
• Я принимаю пищу, соблюдая определенный ритуал
• Я соблюдаю приметы и суеверия
• Я выдергиваю свои волосы.

Психотерапевтическая стратегия при работе с обсессивно-компульсивными клиентами: 

• Первым требованием в работе с обсессивными и компульсивными пациентами является соблюдение обычной доброжелательности. Они, как правило, раздражают окружающих, не вполне понимая причины своего поведения, и с благодарностью относятся к тому, что их не наказывают за качества, способные сердить других людей.
• Избегать того, чтобы терапевт напоминал требовательного, контролирующего родителя, следует учитывать, что пациент нуждается в сохранении теплых, сердечных отношений. Поэтому следует отказаться давать советы, поторапливать клиента/пациента, не критиковать.    Исключение из правила – избегать советов и контроля – составляют те пациенты, чьи компульсивные действия явно опасны.
• Развивать способность клиента/пациента понимать и открыто выражать свои чувства.
• Не торопиться в психотерапии, избегать борьбы за власть, расхолаживающей интеллектуализации.
• Привлекать внимание пациента к проявлениям его гнева и критичности, обучать его получению удовольствия от чувств и фантазий, которые были им обесценены.

Читайте также: Невротические стили. Обсессивно-компульсивный. 

Читайте также: Все психотипы, таблица (по Н.Мак-Вильямс)